--- title: Diagnosekategorien der TCM canonical: https://www.tcm-buch.de/diagnosekategorien-der-tcm/ author: Dr. med. Achim Kürten published: 2023-10-02 updated: 2023-10-24 language: de category: Webseite description: Der Artikel beschreibt die Diagnosekategorien und Untersuchungsmethoden der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM), einschließlich der acht diagnostischen Kriterien, Qi, Blut und Körperflüssigkeiten sowie innerer Organe. Zudem werden detaillierte Anamnese-Methoden wie Befragen, Beobachten, Hören/Riechen und Betasten erläutert. source: Provimedia GmbH --- # Diagnosekategorien der TCM > **Autor:** Dr. med. Achim Kürten | **Veröffentlicht:** 2023-10-02 | **Aktualisiert:** 2023-10-24 **Zusammenfassung:** Der Artikel beschreibt die Diagnosekategorien und Untersuchungsmethoden der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM), einschließlich der acht diagnostischen Kriterien, Qi, Blut und Körperflüssigkeiten sowie innerer Organe. Zudem werden detaillierte Anamnese-Methoden wie Befragen, Beobachten, Hören/Riechen und Betasten erläutert. --- ## 2.1 Diagnosekategorien der TCM Befunde werden nach Kategorien erhoben, d. h. die einzelnen Untersuchungen (z.B. Zungenbefund oder Pulsbefund) sollen Befunde ergeben, die sich innerhalb dieser Kategorien zuordnen lassen. **Die drei wichtigsten Diagnosekategorien:** - Die acht diagnostischen Kriterien (Ba Gang) - Qi, Blut und Körperflüssigkeiten (Qi, Xue, Jinye Bianzheng) - Die inneren Organe (Zhangfu Bianzheng) ### 2.1.1 Die acht diagnostischen Kriterien (Ba Gang) | Yin | Yang | | Innen (Li) | Außen (Biao) | | Leere (Xu) | Fülle (Shi) | | Kälte (Han) | Hitze (Re) | Tabelle 7: Ba Gang ### 2.1.2 Qi, Blut und Körperflüssigkeiten Qi:        Etwas, das Substanz und dynamische Kraft in sich vereinigt. Dient Antrieb und Funktion Blut:       Materielle Basis des Qi Jinye:   Alle Flüssigkeiten außer Blut ### 2.1.3 Die inneren Organe | **Zang (Speicherorgane, Yin-Organe)** | **Fu (Hohlorgane,Yang-Organe)** | | Lunge | Dickdarm | | Herz | Dünndarm | | Leber | Gallenblase | | Milz | Magen | | Niere | Harnblase | | Pericard | San Jiao, Dreifacher Erwärmer | Tabelle 8: Zang-Fu-Organe ## 2.2 Die vier Untersuchungen - Befragen (Anamnese) - Beobachten (Inspektion) - Hören und Riechen (Auskultation und Olfaktion) - Betasten (Palpation) ### 2.2.1 Befragen (Anamnese) - Kälte- und Hitzeempfindungen - Schweißneigung - Kopfschmerzen und Schwindelgefühle - Schmerzen - Urin - Stuhl - Durst, Appetit, Geschmacksvermögen - Schlaf - Gynäkologische Probleme - Krankheitsgeschichte - **Kälte- und Hitzeempfindungen** - Hitze Subjektives Wärmeempfinden - Fühlbare Wärme - Abneigung gegen warmes Wetter - Kälte Dauerndes Frösteln - Bevorzugung von Wärme - Fieber Plötzlich mit Frösteln - Qi versucht äußeren pathogenen Faktor abzuwehren - Verschwinden des Fröstelns Tiefergehen der Krankheit - Fieber=Hitzezeichen - Niedriges Fieber am Nachmittag (Handflächen, Fußsohlen, Brustbein) Yin-Mangel - Kein Fieber, Furcht vor Kälte Yang- oder Qi-Defizit Innerer Yang-Mangel:    Zusätzliche Decken wärmen Äußerer pathogener Faktor: Zusätzliche Decken wärmen nicht - **Schweißneigung** - Ohne Fieber - Tagsüber (spontan) Yang- oder Qi-Mangel - Zeichen für unzulängliche Regulation der Poren durch das Abwehr-Wei-Qi - Nachtschweiß Yin-Mangel - Relative Hitze veranlasst das Öffnen der Poren - Bei Fieber oder anderen äußeren Einflüssen - Kein Schwitzen Kälte, die die Poren zusammenzieht - Schwitzen Äußere Hitze, die die Poren öffnet oder - Qi-Mangel, der die Regulation der Poren behindert - Sinkt das Fieber nach dem Schwitzen - Pathogener Faktor erfolgreich abgewehrt - **Kopfschmerzen und Schwindelgefühle** **Kopfschmerz** Organbezug:   Am häufigsten die Leber, da das Leber-Qi dazu tendiert, nach oben zu steigen - Plötzliche Kopfschmerzen Äußerer Pathogener Faktor - Chronisch ðInnere Disharmonie - Starke Kopfschmerzen Fülle - Leicht und lästig Mangelmuster **Schwindel** Meist mit Yin- oder Blutmangel assoziiert - **Schmerzen** **Stagnation von Qi und/oder Blut** | ** ** | Qi-Stagnation ** ** | Blut-Stase | | Schmerztyp | Oberflächlich, hell Stechend, eher leichter | Tief, dumpf Bohrend, stärker, bedrohlicher | | Ort | Eher wandernd | ortsgebunden | | Äußere, lokale Merkmale | Keine organischen Veränderungen oder leichtere, reversiblere Muskelverspannungen | Kleine, livide Adergeflechte, besonders in LWS und HWS-Region ** ** | Tabelle 9: Schmerzformen - **Urin** - Klarer Urin Kältemuster - Reichliche Urinmengen / Nykturie Beeinträchtigung der aufwärts befördernden Nierenaktivität (Verdunstung), d.h. Mangel an Nieren-Qi - Unfähigkeit des vollständigen Wasserlassens, tröpfelnder Urin oder mangelnder Druck beim Wasserlassen Qi-Mangel - Kälte - Feuchtigkeit - Dunkelgelb oder rötlich Hitzemuster - Spärliche Urinmengen Füllemuster (Feuchtigkeit oder Hitze blockieren Blasen-Qi) - SäfteMangel - Häufiges, schmerzvolles Wasserlassen mit wenig dunklem Urin Feuchtigkeit und Hitze in der Blase - **Stuhlgang** - Unregelmäßig, trocken oder hart Hitze-Fülle - Säftemangel ð (Qi-Mangel) - Drängender Durchfall, gelblich mit Brennen am Anus Hitzezeichen - Wässrig oder ungeformt Yang-Mangel - Qi-Mangel - Feuchtigkeit - Unverdaute Nahrung im Stuhl Milz-Yang-Mangel - **Durst, Appetit und Geschmacksvermögen** - Durst Zeichen für Hitze - Kein Durst Zeichen für Kälte - Durst ohne Bedürfnis zu trinken Yin-Mangel oder Feuchtigkeit - Appetitlosigkeit Magen- oder Milzdisharmonie - Qi-Mangel oder Feuchtigkeit - Übermäßiger Appetit Zuviel Magen-Feuer - Geschmack im Mund Bitter - Hitze (meist Leber- oder Gallenblasenstörung) - Süß, teigig Feuchte-Hitze in der Milz - Faulig Leber- oder Magen-Hitze - Salzig Nierendisharmonien - Unfähigkeit der Geschmacksunterscheidung Mangelmuster der Milz - **Schlaf** Schlaflosigkeit = „Unfähigkeit des Yang, in das Yin einzutreten“ Blut und Yin reichen nicht aus, um das im Herz gespeicherte Shen zu nähren - Relative Yang – Fülle Dauernder Wunsch zu schlafen, übermäßiges Schlafen - Yang-Mangel, Qi-Mangel oder Feuchtigkeit - **Gynäkologische Probleme** **Menstruation** - Zu früh eintretende Menstruation Hitze (mit roter Zunge) - Mangel an Qi (blasse Zunge) - Spät einsetzende Menstruation BlutMangel oder Kälte, die Stagnation hervorrufen - Häufige Abweichungen vom Zyklus Ungleichmäßig fließendes Leber-Qi - Starker Menstruationsfluss Hitze im Blut oder Qi-Mangel - Geringer Fluss oder Ausbleiben der Menstruation Blutmangel, Kälte, die das Blut hemmt, oder Blut-Stase - Helles, dünnes Menstruationsblut Mangelmuster - Sehr dunkles Menstruationsblut Hitze - Violettes (v.a. klumpig) Menstruationsblut Blut-Stase **Ausfluss** - Reichlich und weiß oder klar und dünn Mangel und Feuchtigkeit - Dick und gelb oder mit Juckreiz       Hitze und Feuchtigkeit - **Krankheitsgeschichte** - Akute Erkrankungen Füllemuster - Chronische Erkrankungen Mangelmuster - Ältere Menschen Tendenz zu Mangelmustern - Jüngere Menschen ðTendenz zu Füllemustern ### 2.2.2 Beobachten - Generelle Erscheinung und Konstitution - Zustand des Shen - Gesichtsfarbe - Zungendiagnostik - Ohrdiagnostik - Antlitzdiagnostik „Yang ist Bewegung, Yin ist Ruhe.“ *Nei Jing* - **Generelle Erscheinung und Konstitution** - Aufgeregt, extrovertiert, gesprächig, gereizt, aggressiv Yang-Tendenz - Schwere, kraftvolle, plumpe Bewegungen Füllemuster - Schnelle, fahrige Bewegungen, Strecken der Beine, sich abdecken, von Hitzequelle abrücken Hitzemuster - Passiv, introvertiert, ruhig Yin-Tendenz - Vorsichtige, zarte, kraftlose Bewegungen Mangelmuster - Langsame, bedächtige Bewegungen, Zusammenrollen, viele Decken, nah der Wärme-quelle Kältemuster - Stark, robust Tendenz zu starken Organen und Füllemustern - Schwach, zerbrechlich Tendenz zu schwachen Organen und Mangelmuster - Übergewichtige Neigung zu Qi-Mangel (v.a., wenn blass und aufgedunsen) - Zuviel Schleim oder Feuchtigkeit - Dünne Person, bleicher Teint, schmale Brust, trockene Haut Tendenz zu Yin- oder Blutmangel - Abmagern während einer Krankheit Erschöpftes Jing - **Zustand des Shen** Wie ist die Vitalität und der Zustand d. seelischen, emotionalen und spirituellen Seins? |   | **Viel Shen** | **Wenig Shen** | | Aussehen | Gesund | Krank | | Gesichtsfarbe | Klar | Grau | | Ausdruck der Augen | Glänzend Lebendig | Trübe Leer | | Haltung | Guter Tonus | Schlaff | | Gedanken | Konzentriert | Konfus | | Reaktionen | Schnell | Lahm | Tabelle 10: Zustand des Shen - **Gesichtsfarbe** „Qi und Blut der Leitbahnen strömen nach oben, in das Gesicht.“ *Nei Jing* Farbe und Feuchtigkeit des Gesichts drücken den Zustand von Qi und Blut im Körper aus - **Weiß** Mangel oder Kälte - **Leuchtendweiß, geschwollen oder gedunsen** Qi- oder Yang-Mangel - **Weiß, glanzlos und welk** BlutMangel - **Rötung** Hitze und Feuer - **Gelb** Feuchtigkeit oder Mangel, v.a. bei Innerer Feuchtigkeit mit schwacher Milz - **Qing „die Farbe der Drachenschuppen“ = blaugrün** Stagnation von Qi oder Blut - Füllemuster - Leberdisharmonien und Wind - Violett im Fall extremer Stagnation - **Dunkel, schwarz** Ungenügende Nierenfunktion - Gestautes Blut - Lang währende, chronische Krankheit ## 2.3 Zungendiagnostik ### 2.3.1 Stellenwert der Zungendiagnostik - Wichtiger Teil des Beobachtens des Patienten - Spiegelbild der inneren Organe - Organe und Zunge werden durch die Meridiane miteinander verbunden ### 2.3.2 Aufgaben der Zungendiagnostik - Bagang Fülle oder Leere? - Innen oder Außen? - Krankheitsverursachende Faktoren? Kälte, Hitze, Feuchtigkeit etc. - Zustand der Zangfu - Erfolgsbeurteilung - Prognostische Aussagen ### 2.3.3 Organbezug Abb. 13: Areale der Zunge ### 2.3.4 Diagnosekriterien - Beschaffenheit des Zungenkörpers Spiegelt innere Erkrankungen wider - Farbe, Feuchtigkeit - Risse und Sprünge - Zungenbelag Spiegelt äußere Erkrankungen bzw. äußere pathogene Faktoren wider - Dick/dünn - Feucht/trocken - Farbe - Form und Beweglichkeit - Zungengrundvenen - **Beschaffenheit des Zungenkörpers** **Normale Zunge** - Blass-rot, mäßig feucht **Farbe** - **Blass** (weniger rot als normal) BlutMangel - Qi-Mangel - Kälte-Fülle - **Rot** (röter als normal) Hitzedisharmonien, evtl rote Punkte (Blut-Hitze) - **Scharlachrot** Extremer Hitzezustand mit äußeren Hitzezeichen - Hinweis für Eindringen Hitze bis in tiefste Schichten des Körpers - **Violett** Gehemmter Qi- oder Blutfluss - Leberdisharmonie - **Blassviolett** Blockade mit Kälte - **Rötlich-violett** Stagnation mit Hitze, die Säfte oder Blut beeinträchtigt - **Schwärzlich** Stagnation **Feuchtigkeitsgrade** - **Feucht** Auf Kälte beruhende Disharmonie - **Trocken** Auf Hitze beruhende Disharmonie **Risse und Sprünge** - Seit Geburt: Normal - Während Krankheit Zeichen für chronische oder schwere Erkrankung - Rote Zunge: Hitze, die die Säfte austrocknet oder Yin-Mangel - Blasse Zunge: Blut- oder Qi-Mangel - Rote Ausschläge, Bläschen oder dornenähnliche Vorsprünge Hitze oder gestautes Blut - **Zungenbelag** - Ist auf die Aktivität der Milz zurückzuführen - spiegelt den Zustand des Verdauungssystems wider (Milz- und Magen-Qi) - Die Milz verdunstet die reinen Essenzen und schickt kleine Mengen unreiner Substanzen nach oben - **Gesund** Einheitlicher Belag, evtl. etwas dicker im Zentrum - Dünn, weißlich, feucht, lässt das Zungenmaterial durchscheinen - „Wie Gras, das aus dem Boden sprießt“ - **Dünn** Normal - Bei Krankheit Zeichen von Mangel - **Fehlender Belag** ð Yin-Mangel - **Dick** Fülle - **Sehr feucht** Fülle an Säften (meist aufgrund von Yang-Mangel) - Feuchtigkeit - **Sehr trocken oder sandpapierähnlich** Yang-Fülle - Säfte-Mangel - **Auf der Oberfläche schwebend** Schwaches Milz- und Magen-Qi - **Fett, bedeckt die ganze Zunge mit dickem, öligem Film, wie Schicht Vaseline oder Butter** Anwesenheit von Schleim oder Feuchtigkeit im Körper - **Glänzend (ganze Zunge oder Teil) = „geschälte Zunge“** Yin- oder Säfte-Mangel - Schwaches Milz-Qi - **Weiß und feucht** Zeichen für Kälte - **Wie Hüttenkäse, Quark oder ungeformter Tofu, dornenartig** Hitze im Magen - **Gelb** Hitzezeichen - **Schwarz oder grau** ð Extreme Hitze oder Kälte - **Form und Beweglichkeit** - **Gesund** Im Verhältnis zum Mund Weder zu groß noch zu klein - Weder geschwollen noch geschrumpft - Flexibel - Glattes Stück Fleisch ohne Risse und Sprünge - Kann erhabene Papillen haben - Keine roten Bläschen oder Ausschlag - Keine Abweichung - **Geschwollen** = Schwammig mit gezackten Rändern (Zahnabdrücke) Qi-Mangel - Fülle an Säften - Gelegentlich bei HitzeFülle (Zungenkörper ist rot) - **Dünn** = Schlank, kleiner als normale Zunge Blut- oder Säftemangel - **Steif** = Gleicht einem „Stück Holz“ Fülle-Zustand - Bösartiger Windeinfluss - Schleim, der das Herz-Qi hemmt - **Zitternd** Blass: Zuwenig Qi, das die Bewegungen kontrolliert - Rot: Innerer Wind, der die Zunge bewegt - **Heraushängend** (wie bei einem Hund) Hitze - **Zusammengezogen, nicht herausstreckbar** Schwere Fälle - Blass oder violett: ð Kälte, die den Körper zusammenzieht - Geschwollen: ð Schleim oder Feuchtigkeit - Rot: ð Hitze, die die Säfte austrocknet - **Zungengrundvenen** - Gestaut, nicht dunkel Qi-Stagnation - Gestaut, dunkel Blut-Stagnation - Erweiterte Venen Fülle-Zustand - Dünne Venen Mangel-Zustand ### 2.3.5 Zungenbefunde **Außen-Erkrankungen (Meistens akut)** - **Wind – Kälte** Belag ist dünn und weiß Feucht, abkratzbar und nur vorderer Anteil - Schwacher pathogener Faktor - Weiß, trocken und nicht abkratzbar Äußere Kälte dringt tiefer ein mit potentieller Umwandlung in Feuer, die die Säfte austrocknet - **Wind – Hitze** Belag ist dünn und weiß, später gelb - Rötung des gesamten vorderen Abschnittes der Zunge **Innen-Erkankungen (Meistens chronisch)** - Veränderung von Form und Farbe - Belag gewöhnlich gelb - weiß ð gelb Eindringen des pathogenen Faktors - Ränder weiß, Mitte gelb Erkrankung nach innen vorgedrungen - Ränder gelb, Mitte weiß Besserung - Belag fehlt Magen- oder Nieren – Yin – Mangel **Halb – Innen – Halb – Außen (Shao – Yang – Krankheit)** - Einseitiger Belag oder vorn weißer, hinten grauer oder schwarzer Belag - Symptome Schüttelfrost und Fieber - Bitterer Mundgeschmack - Schmerzen im Hypochondrium - Reizbarkeit - Trockener Hals und Übelkeit ## 2.4 Pulsdiagnostik ### 2.4.1 Stellenwert der Pulsdiagnostik - Zentrale Bedeutung in der Diagnostik der TCM „Ich geh‘ Puls fühlen“ - Erste Erwähnung im Nei Jing - Wortbedeutung: „Kanäle“ durch die Qi und Blut fließen - Auch „Puls“ im Sinne von Pulsschlag - Das Pulsbild gibt Auskunft über Blut und Qi und über alle Organe, die damit in Verbindung stehen. - Beurteilt werden v. a. : Tiefe, Frequenz, Volumen, Kraft, Form, Länge und Rhythmus Abb. 14: Lokalisation der Positionen bei der Pulspalpation ### 2.4.2 Technik der Palpation - An rechter und linker Hand (A. radialis) - 3 Positionen Erste Position: Zeigefinger - Zweite Position: Mittelfinger - Dritte Position: Ringfinger - Plazieren des Mittelfingers auf Processus styloideus radii, dann Zeige- und Ringfinger locker daneben legen und auf die A. radialis gleiten - An allen drei Stellen sollte der Puls zu tasten sein. Physiologisch: schwächer an proximaler und distaler Taststelle - 3 Druckebenen: Oberflächlich, mittel und tief - 28 verschiedene Pulsqualitäten Abb. 15: Technik der Pulspalpation ### 2.4.3 Beurteilung des Pulses **Der Normale Puls:** - Ist hauptsächlich auf der mittleren Ebene zu tasten - Er sollte 3 Qualitäten beinhalten - **Magen-Qi** sanft, ruhig - 4-5 Schläge pro Atemzyklus des Untersuchers (70-75/min) - **Shen** (Geist/Vitalität) weich, stark, regelmäßig - gesundes Herz-Qi und –Blut - **Wurzel** tiefe Ebene gut palpierbar - hintere Position gut tastbar - gesunde und starke Niere - **Beurteilung der Tiefe des Pulses** *Yin* **Der tiefe Puls (Chen Mai)** - Nur auf der dritten Ebene - klar zu tasten - Befund: Innere Disharmonie oder - Blockade - Schwach: Schwäche von Qi und Yang - Voll: Qi- und Blutstase, innere Kälte oder Hitze *Yang* **Der oberflächlicher Puls (Fu Mai)** - Auf der oberflächlichen Ebene klar zu tasten - Befund: Äußerer pathogener Faktor: Gespannt: Wind-Kälte - Schnell: Wind-Hitze - Yin-Mangel: Oberflächlich und in der Tiefe leer - **Beurteilung der Frequenz des Pulses** *Yin* **Der langsame Puls (Chi Mai)** - < 4 Schläge / Atemzug - Befund: Kälte, die die Bewegung verlangsamt - Mangelndes Qi, bewirkt ungenügende Bewegung *Yang* **Der schnelle Puls (Shuo Mai)** - 5 Schläge / Atemzug - Befund: Hitze beschleunigt die Bewegung - **Beurteilung des Volumens des Pulses** *Yin* **Der feine Puls (Xi Mai)** - Wie ein dünner Faden, aber klar zu tasten - Befund: Qi-Mangel - Blut-Mangel *Yang* **Der überflutende Puls (Hong Mai)** - Großer Durchmesser und sehr klar - Befund: Fülle - Meist mit Hitze in Magen oder Darm - **Beurteilung der Kraft des Pulses** *Yin* **Der leere Puls (Xu Mai)** - Meist oberflächlich tastbar - Breit aber schwach und weich - „schlecht gefüllter Wasserball“ - Befund: Qi- und Blut-Mangel **Der sanfte Puls (Ru Mai)** - Oberflächlich , kraftlos - Fadenförmig - Befund: Qi- oder Blut-Mangel - Milz-Nässe-Störung *Yang* **Der volle Puls (Shi Mai)** - Breit und kräftig - Schlägt auf allen 3 Ebenen gegen die Finger - Befund: Fülle-Muster Schnell: Fülle-Hitze - Langsam: Fülle-kälte - **Beurteilung der Form des Pulses** *Yin* **Der rauhe Puls (Se Mai)** - ungleichmäßig und holprig, unregelmäßig in Kraft und Fülle „Messer, das über Bambus schabt“ - Befund: Blut- oder Jing-Mangel (dünn) - Gestautes Blut - Erschöpfung der Säfte nach Schwitzen und Erbrechen *Yang* **Der schlüpfrige Puls (Hua Mai)** - fließend, „gleitet wie eine Schlange“, glatt wie die Kugeln eines Kugellagers - Frauen in der Schwangerschaft - Befund: Fülle, meist Feuchtigkeit oder Schleim **Der saitenförmige Puls (Xian Mai)** - Straff wie Gitarren- oder Geigensaite - Kräftig, federt auf allen 3 Druckebenen zurück und schlägt gleichmäßig gegen die Finger - fließende, wellenartige Qualität fehlt - Befund: Stagnation im Körper (Leber-/Gallenblasendisharmonie) **Der straffe Puls (Jin Mai)** - Kräftig, „als hielte man ein schwingendes, straff gespanntes Seil“ - Voller und elastischer als der drahtige Puls - Befund: Fülle, Kälte und Stagnation - **Beurteilung der Länge des Pulses** *Yin* **Der kurze Puls (Duan Mai)** - Kann den Raum unter den 3 Fingern nicht füllen - Nur in einer Position tastbar - Befund: Qi – Mangel *Yang* **Der lange Puls (Chang Mai)** - Kann über erste und dritte Position hinaus getastet werden - Wird bei normaler Geschwindigkeit und Kraft keine Disharmonie - Befund: Eher bei Füllesyndromen - **Beurteilung des Rhythmus des Pulses** *Yin* **Der knotige Puls (Jie Mai)** - Langsamer Puls, der unregelmäßig aussetzt - Befund: Kälte, die Qi und Blut blockiert - Qi-, Blut- oder Jing – Mangel (Herzdisharmonie) **Der intermittierende Puls (Dai Mai)** - regelmäßig, setzt häufiger aus - Befund: Ernsthafte Disharmonie des Herzen oder erschöpfter Zustand aller Organe *Yang* **Der „eilende“ Puls (Cu Mai)** - Schneller Puls, der unregel mäßig aussetzt - Befund: Hitze, die Qi und Blut beunruhigt --- *Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht auf [www.tcm-buch.de](https://www.tcm-buch.de/diagnosekategorien-der-tcm/)* *© 2026 Provimedia GmbH*